Tirzepatide: werking, dosering & bijwerkingen bij afvallen

1. Wat is tirzepatide?

Dit geneesmiddel is een injecteerbaar medicijn dat werkt als een duale GIP- en GLP-1-receptoragonist. In de praktijk betekent dit dat het twee natuurlijke hormonen nabootst:

1. GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide)
   • Stimuleert insulineafgifte wanneer je bloedsuiker stijgt
   • Helpt vetweefsel glucose op te nemen
2. GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1)
   • Zorgt dat alvleesklier extra insuline maakt bij hoge bloedsuiker
   • Vertraagt maaglediging, waardoor je langer een vol gevoel hebt
   • Remt glucagonproductie in de lever, zodat er minder glucose vrijkomt

Dankzij deze dubbele werking op zowel GIP- als GLP-1-receptoren ontstaat een krachtig effect bij tirzepatide afvallen. Gebruikers rapporteren meerdere kilo’s gewichtsverlies in 3–6 maanden, vooral in combinatie met aanpassingen in dieet en beweging.

Belangrijkste punten

• Merknaam voor gewichtsverlies: Zepbound®
• Merknaam voor diabetes (type 2): Mounjaro®
• Toediening: subcutane injectie, eenmaal per week
• Registratie: Europees goedgekeurd voor obesitas bij BMI ≥ 30 kg/m², of BMI ≥ 27 kg/m² met gewichtsgerelateerde aandoeningen (bijv. hypertensie, slaapapneu)

2. Tirzepatide-dosering

Een juiste dosering is cruciaal voor zowel effectiviteit als verdragen van bijwerkingen. Hieronder zie je een stappenplan voor tirzepatide met Zepbound®:

1. Startfase (2,5 mg/week)
   • Voorkomt heftige misselijkheid en andere maag-darmklachten
   • Meestal al in week 1–2 merkbare daling eetlust
2. Titratiefasen
   • Iedere 4 weken verhoog je de dosis met 2,5 mg
   • Tussen elke verhoging zit voldoende tijd voor het lichaam om te wennen
   • Op 15 mg per week bereik je maximale GP/GLP-1-stimulatie voor gewichtsverlies
3. Onderhoudsfase (15 mg/week)
   • Houdt gewichtsverlies op peil zolang gewoontes worden aangepast
   • Sommige gebruikers stabiliseren op 10–12,5 mg als 15 mg niet goed verdragen wordt

➡️ Tip: Noteer in een dagboek hoe de gewichtsafname, eetlust en bijwerkingen (zoals misselijkheid) verlopen. Pas de opbouw aan (langer op een dosis blijven) als bijwerkingen te groot zijn.

3. Tirzepatide-bijwerkingen

Zoals elk geneesmiddel kan de gewichtsverliesinjectie bijwerkingen geven. De meeste zijn gastro-intestinaal van aard en nemen af naarmate het lichaam went aan de dosis. We onderscheiden:

3.1 Veelvoorkomende bijwerkingen (≥ 10 %)

• ✔️ Misselijkheid (vooral in start- en titratiefase)
• ✔️ Braken of oprispingen
• ✔️ Diarree of juist obstipatie
• ✔️ Buikpijn, opgeblazen gevoel
• ✔️ Verminderde eetlust (gewenst effect, maar soms ongemakkelijk)

3.2 Minder vaak (≥ 1 % – < 10 %)

• 🔹 Hoofdpijn
• 🔹 Vermoeidheid of zwakte
• 🔹 Duizeligheid bij opstaan
• 🔹 Indigestie (brandend maagzuur)
• 🔹 Jeuk of huiduitslag op injectieplaats

3.3 Zeldzame / ernstige bijwerkingen (< 1 %)

• ⚠️ Pancreatitis (plotselinge, hevige buikpijn die uitstraalt naar de rug)
• ⚠️ Galblaasproblemen (galstenen, galblaasontsteking)
• ⚠️ Acute nierfunctiestoornissen (vooral bij ernstige uitdroging door braken/diarree)
• ⚠️ Schildkliercellenproliferatie / tumoren (in dierstudies; bij mensen nog onzeker)
• ⚠️ Diabetische retinopathie (bij 2-diabetici met bestaande oogproblemen)
• ⚠️ Ernstige allergische reacties (zwelling, ademhalingsmoeilijkheden)

➡️ Tip: Bouw langzaam op met 2,5 mg-steps. Als misselijkheid of braken > 7 dagen aanhoudt, blijf langer op de huidige dosis voordat je verhoogt.

4. Tirzepatide-alternatief

Niet iedereen kan of wil tirzepatide afvallen inzetten. Er zijn opties, zowel medicamenteus als leefstijlgeneeskundig:

1. Semaglutide (Wegovy® / Ozempic®)
   • Gericht op GLP-1 alleen
   • Doseringen: 0,25 mg → 2,4 mg/wekelijks
   • Aantoonbaar goed gewichtsverlies (15–20 % na 68 weken), iets lager dan bij tirzepatide
2. Liraglutide (Saxenda®)
   • Nauwe verwant van GLP-1-agonisten
   • Dagelijkse injectie van 3,0 mg
   • Minder gewichtsverlies (5–8 % na 56 weken) dan tirzepatide of semaglutide
3. Dulaglutide (Trulicity®) (off-label voor gewichtsverlies)
   • Wekelijkse injectie 0,75–4,5 mg
   • Minder krachtig dan GLP-1 concepten, maar soms bruikbaar bij milde obesitas
4. Bupropion-Naltrexon (Mysimba®)
   • Tabletcombinatie die eten en belonings­circuit remt
   • Kan bijwerkingen geven als slapeloosheid, constipatie en hoofdpijn
5. NIET-medicamenteus
   • Intermitterend vasten: 16:8 of 5:2 methodiek om calorie-inname te beperken
   • Gedrags­therapie: cognitieve gedragstherapie om eetpatronen te doorbreken
   • Bariatrische chirurgie: bij BMI ≥ 40 kg/m², of ≥ 35 kg/m² met comorbiditeit

5. Tirzepatide en alcohol

Het combineren van dit middel met (veel) alcohol kan gewichtsverlies en bijwerkingen beïnvloeden:

• ❌ Calorische interferentie
  • Alcoholische dranken leveren 7 kcal/g alcohol. Bij 1 glas rode wijn (ca. 120 kcal) of pils (ca. 150 kcal) kan het effect van tirzepatide worden deels tenietgedaan.
• ❌ Verhoogde maag–darmklachten
  • Alcohol kan de maag irriteren: extra misselijkheid, brandend maagzuur of maagpijn.
  • In combinatie met de gastro-intestinale bijwerkingen van tirzepatide ontstaat sneller uitdroging.
• ❌ Effect op bloedsuiker
  • Bij 2-diabetici vergroot alcohol risico op hypoglykemie, zeker als je insuline of sulfonylurea’s gebruikt.
• ✅ Matig gebruik
  • Beperk alcohol tot 1–2 standaarddranken per week. Kies bij voorkeur droge wijnen of light-bier.
  • Neem geen alcohol op lege maag om misselijkheid en duizeligheid te vermijden.

6. Semaglutide versus tirzepatide

In recente head-to-head studies (SURMOUNT-5) wordt duidelijk dat tirzepatide afvallen effectiever is dan semaglutide (bij maximale doseringen).

• ✅ Tirzepatide: biedt gemiddeld ~47 % meer gewichtsverlies dan semaglutide bij vergelijkbare duratie.
• ✅ Semaglutide: iets milder qua bijwerkingen, ideaal als je geen zware GI-klachten kunt verdragen.
• ❌ Let op: bij semaglutide werken ook lagere doses (1,7 mg) al goed; tirzepatide 15 mg is de topdosis.

Conclusie

Tirzepatide biedt een krachtige nieuwe optie voor mensen met overgewicht of obesitas die onvoldoende resultaat boeken met dieet en beweging alleen. Dankzij de dubbele werking op zowel GIP- als GLP-1-receptoren leidt het middel gemiddeld tot 20 % gewichtsverlies in 12–18 maanden — vooral als het wordt gecombineerd met een gezond voedingspatroon, regelmatige lichaamsbeweging en matig alcoholgebruik. De keerzijde is een duidelijk risico op maag-darmklachten en (zelden) ernstiger complicaties. Langzaam op titreren, goed naar je lichaam luisteren en regelmatig overleg met je arts of obesitasspecialist blijven dus essentieel. Zie tirzepatide niet als wondermiddel, maar als een extra gereedschap om duurzame leefstijlverandering haalbaar te maken.

Referenties

1. Jastreboff, A. M., et al. “Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.” New England Journal of Medicine, 387 (2022): 205–216.
2. European Medicines Agency (EMA). “Zepbound (tirzepatide) – EPAR Product Information.” Gezien 3 juni 2025.
3. Wilding, J. P. H., et al. “Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.” New England Journal of Medicine, 384 (2021): 989–1002.